Нейрохирургия позвоночника и спинного мозга // Хирургия опухолей позвоночника и спинного мозга
ХИРУРГИЯ ОПУХОЛЕЙ ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА
Хирургическое лечение экстрамедуллярных и экстрадуральных опухолей, как правило, не представляет больших трудностей. Их удаление в большинстве случаев даёт удовлетворительный результат, тем более что экстрамедуллярные вообще чаще всего носят доброкачественный характер. Нередко и субдуральные новообразования удаётся полностью устранить оперативным путём.
Для успешного хирургического лечения интрамедуллярных опухолей позвоночника необходимо максимально точно устанавливать их характер, расположение, выраженность компрессии спинного мозга, а также степень блокады субарахноидального пространства. Показаниями для иссечения новообразований данной локализации служат значительные нарушения функций спинного мозга и выход опухоли за его пределы.
Непосредственно во время операции для окончательного установления структуры опухоли обязательно выполняется срочный гистологический анализ тканей, из которых она состоит. В случае злокачественного процесса в постоперационном периоде, как правило, назначается лучевая терапия.
На современном этапе активно развивается малоинвазивное оперативное лечение онкопатологии позвоночника, направленное на минимизацию кровопотери и травматизации окружающих тканей. Сюда относят и эндоскопические вмешательства, и операции с привлечением лазерных технологий, на которые возлагаются очень большие надежды. Ведь, к примеру, к применению ниобий-YAG-лазера не являются противопоказаниями ни злокачественность процесса, ни пожилой возраст пациента. С его помощью в один этап может быть даже удалена сложная опухоль в виде песочных часов.
Хирургическое вмешательство, предполагающее радикальное иссечение патологических тканей должно осуществляться на самом раннем этапе. Необходимо своевременно ликвидировать компрессию спинного мозга и/или нервных корешков, добиться устранения болевого синдрома, нивелировать смещение позвонков и выполнить стабилизацию позвоночного столба, так как любое длительно существующее образование позвоночника угрожает развитием необратимых изменений спинного мозга. Проведение операции в самом начале, ещё при маленьких размерах опухоли не только лучше в прогностическом плане, но и технически проще, ввиду того, что создаются оптимальные условия для устранения опухолевых тканей.
Другим важным принципом хирургического лечения онкопатологии является удаление новообразований одномоментно (то есть в один этап) единым блоком. Для этого выполняют частичную резекцию либо полное удаление одного или нескольких (чаще) позвонков, а затем производят пластику возникшего дефекта. При этом необходимо осуществить качественную стабилизацию позвоночника, что позволит восстановить его опорную функцию, обеспечит необходимую устойчивость и подвижность и устранит/уменьшит болевой синдром.
С целью стабилизации используют как костные аутотрансплантаты, взятые из собственной подвздошной кости пациента, так и производят аллотрансплантацию, пересаживая костные фрагменты другого человека, устанавливают специальные металлические пластины, протезы, изготовленные из нержавеющей стали или полимеризующейся пластмассы.
(495) 740-58-05 - бесплатная консультация по операциям на позвоночнике в Москве и за рубежом
ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ
